長年、脂肪肝を指摘されておりましたが、先日の健康診断で初めて指摘されませんでした。
過去3年の数値は、一昨年、AST26、ALT40、γ43、エコーで脂肪肝、昨年、AST71、ALT150、γ63、エコーで脂肪肝、肝嚢胞、今年、AST19、ALT16、γ26、エコーで肝嚢胞のみ指摘。昨年は、インフルエンザの後ということもあり、体調が悪かったため数値が高かったと思います。昨年よりも運動により体重を5kg落としました。でも、まだ、BMI25.8と肥満です。このような経過から、脂肪肝は改善し、ナッシュではなかった可能性が高いと理解して良いでしょうか？また、今後、今の状態を維持できれば肝硬変とかになる可能性は低いと考えてよろしいでしょうか？
（40代／男性）
A先生からの回答
消化器内科、他- A先生
- 脂肪肝の原因は様々であり、単純性脂肪肝・アルコール性脂肪肝・代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH、現在NASHと呼ぶ肝臓専門医はいません)・薬剤性脂肪肝など様々な病態があります。
MASHかどうかの鑑別診断には、肝生検が必要となります。しかし仮にMASHであっても、減量により改善できたのであれば、もしも今後も維持できれば、肝硬変には至らない可能性があります。もちろんリバウンドすれば、肝硬変へのリスクも再燃します。
お大事にしてください。
B先生からの回答
呼吸器内科、他- B先生
- 今年の肝機能が正常化しエコーでも脂肪肝が指摘されないのは改善している可能性が高い一方、NASHかどうかや線維化の有無は採血とエコーだけでは言い切れず、必要ならFIB-4などの線維化評価やFibroScan等で確認します。現状を維持できれば肝硬変へ進む確率は一般に下がりますが、肥満や糖代謝などの背景次第で変わるので、定期的なフォローは続けるのが無難です。
C先生からの回答
消化器内科、他- C先生
- 肝臓専門医です。御心配のことと思います。
まず数字が良くなっていますし、脂肪肝の指摘がなかったということは良かったです。良いことだと思います。今の段階では、NASH（MASH）を疑うものは全くありません。
引き続きリバウンドをしなければ大丈夫と思います。頑張りましょう。
D先生からの回答
一般内科- D先生
- 減量したことで脂肪肝の状況が改善したのかもしれませんね。
この状態を続ければ脂肪肝が悪化するようなことはないと思います。
引き続き生活習慣に気を付けて対応ください。
E先生からの回答
消化器外科- E先生
- 生活習慣の改善による効果が出ているのかもしれませんね。
ちなみに、過去の血液検査や今回の検査では、高脂血症の指摘はされてはいないのでしょうか？ - 質問者さん
- はい、されていません。中性脂肪、コレステロール、血糖などは正常です。悪い年でも、微増で治療の指示は受けていません。
- E先生
- 返信ありがとうございます。
であれば、現在の生活習慣を継続していかれればよろしいと思います。
F先生からの回答
放射線科- F先生
- 運動を頑張った成果という考え方でいいのではないかと思います。このまま頑張って運動するようにしてもらえればいいかと思います。
G先生からの回答
循環器内科、他- G先生
- 食事療法・運動療法・肥満気味なら減量を継続していただければ改善されてくると思います。
