58歳男、163cm、体重72kg。昨年8月フィブロスキャンで12.4pKaの結果、ダイエットの指導で30kgの減量を行い肝機能の数値はγgtp以外は正常になりました。しかしながら血小板が徐々に低下し5年前は30万、昨年は20〜23万、今年の5月から20万を切り16.8万と過去最低値となりました。主治医からは暫く様子をみましょうとの事でしたがMashや肝硬変が心配です。肝生検はしてませんが4型コラーゲン7sは4.0 M2BPGi0.49陰性でした。血小板減少は血液内科でも診て頂いていますが特に問題は無いとの事でした。フィブロスキャンの数値も12.4pKa→9.5pKaまで改善しているのに血小板だけが下るのがとても心配です。やはり、mashによる線維化が進んでいるのでしょうか?
宜しくお願い致します。
（50代／男性）
A先生からの回答
消化器内科、他- A先生
- MASHであるとしても、肝硬変を示唆するデータとは言えません。
血小板低下は肝硬変以外の原因を推定します。
お大事にしてください。 - 質問者さん
- ご回答頂き有難う御座いました。血液内科では現状異常無しと言われてますのでダイエットを継続し様子を見ていきます。
- A先生
- 血液内科の検査内容は不明ですが、骨髄穿刺・骨髄生検などで血小板産生機能低下や血小板寿命測定にも異常がなく、抗血小板抗体などに異常がないのであれば、経過観察でも良いと思われます。
B先生からの回答
消化器内科、他- B先生
- 血小板数は変動しやすいので、減少していると言えるかは微妙です。線維化マーカーも陰性のようですし、MASH肝硬変とは言い難いと思います。
- 質問者さん
- ご回答頂き有難う御座いました。4月以降、20万を切ってから今回、16万まで来ました。いつかは下げ止まるでしょうか？
- B先生
- 下げ止まるかは分かりませんが、下がるようであれば血液疾患を検討すべきと思います。
- 質問者さん
- ご回答頂き有難う御座いました。
