腰椎すべり症と脊柱管狭窄症と診断されました。手術を勧められていますが、恐怖が強くなかなか踏み切れません。また、160cm・98kgの肥満体型のため、保険診療で肥満治療を開始しました。
まだ栄養指導の段階ですが、6か月後にゼップバウンド注射が始まるようです。脊柱管狭窄症の手術は減量が成功してから受ける方が良いか、手術を受けてしまった方が良いのか悩んでいます。
アドバイスいただけましたら幸いです。
（50代／女性）
A先生からの回答
整形外科- A先生
- 腰椎すべり症と脊柱管狭窄症では、肥満が手術の合併症リスクを高めるため、減量を進めることには意義があります。ただし、必ず6か月待つ必要はありません。歩行障害や筋力低下、しびれが進行している場合、排尿・排便障害がある場合は減量より手術を優先することがあります。
症状の程度と手術リスクを主治医と相談し、減量と手術の時期を決めるのがよいでしょう。
B先生からの回答
整形外科- B先生
- やはりしっかり減量できてからの手術のほうが手術リスクも少なく、術後の回復も早いと思われます。
ただ、現在の症状が我慢のきかないレベルであるなら、早期手術も選択肢とはなると思います。肥満はそれだけでも腰へ強い負担がかかります。
しっかり減量ができると、それだけで狭窄症の症状が改善する可能性もあるかと思います。 - 質問者さん
- ご回答ありがとうございました。
今のところ、間欠性跛行が日に一度あるかないかといった症状のみです。
様子を見ながら減量に取り組みたいと思います。
C先生からの回答
整形外科、他- C先生
- もちろん、できるなら減量が成功してから手術を行う方が良いです。手術自体も容易になりますし、術後の経過も良くなります。それと肥満を解消すれば、脊柱管狭窄症の症状自体も改善するかもしれません。
がんばって食事療法を行ってください。 - 質問者さん
- ご回答ありがとうございました。
今のところ、症状は間欠性跛行が日に一度あるかないかといった感じです。
先生のおっしゃったように、減量が成功したら脊柱管狭窄症の症状が楽になることを願い、減量に取り組みます。
D先生からの回答
整形外科、他- D先生
- 症状次第では手術が必要かと思いますが、明らかに筋力低下などがない場合は肥満の改善をしてからのほうが、相対的に手術に対してのリスクは低くなると思います。
- 質問者さん
- ご回答ありがとうございました。
今のところ、間欠性跛行が日に一度あるかないかといった感じです。
筋力低下は自分ではわかりませんが、自覚はありません。
様子を見ながら減量に取り組みます。
E先生からの回答
整形外科- E先生
- 下肢の筋力低下などあれば、腰椎疾患でも緊急性があります。担当医にご確認下さい。
間欠跛行だけであれば、まず肥満治療を優先なさって下さい。 - 質問者さん
- ご回答ありがとうございました。
今のところ、間欠性跛行が日に一度あるかないかの症状のみです。
筋力低下については自分で実感はありません。
様子を見ながら肥満治療（減量）に取り組みます。
F先生からの回答
整形外科- F先生
- まひがないのであれば痛み次第です。我慢できるのであれば減量してからの方がリスクも少なくなります。
- 質問者さん
- ご回答ありがとうございました。
今のところ、痛みや排尿障害はなく、日に一度間欠性跛行があるかないかといった症状です。
様子を見ながら減量に取り組みます。
G先生からの回答
整形外科、他- G先生
- 症状が我慢できるのであれば、減量してからの手術の方がリスクは下がります。
- 質問者さん
- ご回答ありがとうございました。
今のところ、間欠性跛行が日に一度あるかないかの症状です。
様子を見ながら、まずは減量に取り組みます。
H先生からの回答
脳神経内科- H先生
- 結論としては、「減量してから手術」と一律に決める必要はありません。
肥満は脊椎手術の合併症リスクを高めるため、手術が予定されている場合は減量を進めること自体は非常に有意義です。
一方、腰椎すべり症・脊柱管狭窄症では、歩行障害や下肢のしびれ・痛みなどが進行して日常生活に大きな支障がある場合、減量を待ちすぎない方がよいこともあります。 - 質問者さん
- ご回答ありがとうございました。
今のところ、間欠性跛行が日に一度あるかないかで、他の神経症状は見られません。
様子を見ながら減量に取り組むことにします。
I先生からの回答
産婦人科、他- I先生
- ご相談ありがとうございます。
たしかに肥満は手術の合併症リスクを高めるため、可能なら減量は有益です。
一方、歩行障害や足の筋力低下、痛み・しびれが進行している場合は、減量を待たず手術が望ましいこともあります。現在の神経症状を踏まえ、脊椎外科医と手術時期を相談してください。
ご心配なことも多いかと思いますが、また何かありましたらご相談ください。 - 質問者さん
- ご回答ありがとうございました。
今のところ、間欠性跛行が日に一度あるかないかで、他に神経症状は見られません。
様子を見ながら減量に取り組みます。
J先生からの回答
脳外科、他- J先生
- ご相談ありがとうございます。ご心配ですね。
腰椎すべり症・脊柱管狭窄症では、肥満は手術合併症を増やす要因です。まひや排尿障害がなければ減量を進めてから手術を検討できますが、症状が強い場合は早めに整形外科で相談しましょう。
以上ご参考になれば幸いです。お大事になさってください。 - 質問者さん
- ご回答ありがとうございました。
今のところ、間欠性跛行が日に一度あるかないかの症状のみです。排尿障害はありません。
筋力低下については自分ではわかりませんが、様子を見ながら減量に取り組みます。
ありがとうございました。
K先生からの回答
腎臓内科- K先生
- 手術を早く行った方がいいのは歩行障害や疼痛がひどく生活に支障がある場合です。
肥満は手術のリスクになるので減量してからの方がリスクは減ります。 - 質問者さん
- ご回答ありがとうございました。
今のところ、日に一度あるかないかの間欠性跛行のみですので、様子を見ながら減量に取り組みます。
ありがとうございました。
