医療ダイエットの危険性とは？注意すべきクリニックの特徴も解説

この記事でわかること

GLP-1受容体作動薬の使用時のリスク
不適切な使用による危険性
注意すべきクリニックの特徴

医療ダイエットの情報を見て、関心を持つ方も多いのではないでしょうか。GLP-1受容体作動薬を用いた医療ダイエットは、適切な医学的管理のもとで行われない場合、リスクを伴う可能性があります。実際に厚生労働省や日本肥満学会などの関連学会は、GLP-1受容体作動薬の美容・痩身目的での適応外使用について注意喚起を行っています。この記事では、不適切な使用に伴うリスクや注意すべきクリニックの特徴、安全性を考慮しながら減量するための適切な選択肢について解説します。

医療ダイエットとは

医療ダイエットという言葉は、主に美容クリニックなどの自由診療において、医薬品や医療機器を用いて体重や体脂肪の減少を目指すアプローチ全般を指す言葉として使われています。医師が介在するため安全なイメージを持たれることがありますが、病気の治療ではなく、容姿を整えるための美容目的の自由診療として行われるケースが見受けられます。

これとは区別されるのが、一般の内科や糖尿病内科、肥満外来などで行われる、医学的に減量が必要な「肥満症」を対象とした治療です。これは肥満に起因する健康障害の改善や病気の予防を目的とした医療行為であり、条件を満たせば公的医療保険の対象になります。同じ薬剤を用いる場合であっても、美容目的の自由診療と、健康障害の改善を目指す医療とでは、目的や安全管理体制が異なります。

GLP-1による医療ダイエットのリスク

SNS広告などで見かける「GLP-1ダイエット」などは、自宅での注射や内服により食欲が抑えられる方法としてうたわれることがあります。しかし、このような現状に対し、厚生労働省や日本肥満学会などの関連学会に加えて、国民生活センターなども注意喚起を行っています。GLP-1受容体作動薬を用いた減量には、薬理作用や本来の適応目的と異なる使用に伴うさまざまなリスクがあるからです。

GLP-1受容体作動薬は糖尿病・肥満症の薬

GLP-1受容体作動薬は、体内で食事摂取に伴い分泌されるホルモン「GLP-1」の働きを補い、膵臓からのインスリン分泌を促進して血糖値を下げる2型糖尿病治療薬として開発されました。その後、脳に広く分布するGLP-1受容体を介して満腹感を増強させ、エネルギー摂取量を減少させる作用が確認されたことで、一部の肥満症患者向けの治療薬としても承認されています。

これらの医薬品は、特定の疾患（糖尿病や肥満症）を抱える患者の健康障害を改善するために開発された治療薬です。そのため、医学的な治療を必要としない方が美容や減量の目的で使用することは本来の適応外であり、健康への影響が生じる可能性が指摘されています。

リスクや副作用を理解して使用する必要がある

医薬品には、効果をもたらす薬理作用とともに、副作用が生じるリスクが伴います。GLP-1受容体作動薬を使用する際には、事前に医師による血液検査や問診、既往歴や家族歴の確認を行い、投与開始後も適切な経過観察を行うことが求められます。

近年、簡易的なオンライン問診のみで医薬品が処方される自由診療サービスが見受けられますが、医師による十分な健康状態の把握や継続的なサポートがないまま薬を使用することは、体調の変化を見落とし、健康を損なう可能性があります。そのため、薬を使い始める前は丁寧な診察を受け、副作用などのリスクについてしっかり説明を受けることが大切です。

間違った医療ダイエットの危険性やリスク

適切な医学的管理を伴わずに美容目的で行われる医療ダイエットには、リスクが生じる可能性があります。ご自身の体を守るためにも、具体的にどのような副作用が生じる可能性があるのか、万が一の際の救済措置はどうなるのかなど、あらかじめ知っておきたいリスクや注意点について解説します。

GLP-1受容体作動薬には副作用がある

GLP-1受容体作動薬の投与を開始した初期には、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、便秘などの消化器症状が現れやすいことが臨床試験などで確認されており、症状の程度には個人差があります。また、重大な副作用として、頻度は低いものの、嘔吐や下痢による脱水症状から生じる急性腎障害や、急性膵炎、胆嚢炎などが報告されています。さらに、他の血糖降下薬と不適切に併用した場合には低血糖が生じるリスクもあります。

こうした症状やリスクは、定期的な診察を受け、医師の指導のもとで正しく使用していれば、未然に防ぐことや早期発見が可能です。安全に治療を進めるためにも、医師と体調を共有しながら無理のないペースで治療を進め、体調の異変を感じた際に速やかに医師に相談できる体制で治療を行うことが求められます。

医薬品副作用被害救済制度の対象外となる可能性がある

日本には、医薬品を適正に使用したにもかかわらず発生した重篤な副作用による健康被害に対して、医療費や年金などを国が支給する「医薬品副作用被害救済制度」があります。しかし、この救済制度が適用されるのは、原則として「国の承認を受けた効能・効果、用法・用量に従って適正に使用された場合」に限られます。

肥満症などに該当しない方が、美容目的で糖尿病治療薬を自己負担で使用し、重篤な健康被害が生じた場合、この救済制度の対象外となる可能性が高いとされています。これは、万が一副作用が発生した際、その後の治療費などを全額自己負担しなければならない可能性を意味します。

使用を中止するとリバウンドする可能性がある

GLP-1受容体作動薬による体重減少は、薬の働きによって一時的に食欲をコントロールしている状態です。薬を使用している期間中に、医師や管理栄養士などの指導のもとで食事習慣や運動習慣などの生活習慣の改善を行っていなければ、薬の使用を中止した際に元の状態に戻ってしまう（リバウンドする）可能性が高くなります。薬のみに頼る医療ダイエットは、長期的な目で見ると、健康的な体重を自己管理するスキルの習得にはつながりにくく、一時的な減量にとどまる可能性が高いと考えられます。

こんなクリニックには要注意

医療ダイエットを提供する自由診療のクリニックのなかには、安全管理体制に課題がある施設も見受けられます。トラブルを避け、ご自身の体を守るためにも、クリニックの特徴を見極めることが大切です。

効果ばかりうたってリスクに関する説明が少ない

メリットや効果のみを強調しているクリニックには注意が必要です。医療行為において、リスクがなく効果が出るということは医学的な観点から考えにくく、医療法でも比較優良広告や誇大広告は禁止されています。信頼できる医療機関であれば、初診時に医師から起こりうる副作用の種類や発現確率、健康被害が生じた際の対処法について丁寧な説明が行われます。リスクに関する具体的な説明が少ない、あるいはパンフレットを渡されるのみで医師からの口頭での説明が省略されているようなクリニックは避けましょう。

日本で未承認の薬を使用している

一部のクリニックでは、厚生労働省によって承認されていない海外製の治療薬などを自費で処方しているケースがあります。国内で承認され流通している医薬品は、一定の基準のもとで品質管理や温度管理が行われていますが、個人輸入された未承認薬は、品質、有効性および安全性の保証がなく、偽造製品が混入しているリスクも指摘されています。そのため、万が一健康被害が生じたとしても、公的な救済制度によるサポートを受けられない可能性が高くなります。ご自身の健康を守るためにも、厚生労働省の承認を得た正規の医薬品を使用しているかを確認することが重要です。

薬物療法以外の選択肢を提案しない

肥満症治療の基本は、食事療法と運動療法による生活習慣の改善です。日本肥満学会の診療ガイドラインにおいても、薬物療法は生活習慣の改善を行っても十分な効果が得られない場合にのみ考慮する「補助的な手段」と位置づけられています。そのため、一人ひとりの食事摂取状況や日々の活動量を分析するといった具体的な生活指導を行わず、初めから薬のみを推奨するクリニックには注意が必要です。

治療費用がわかりにくい

自由診療は公的医療保険が適用されないため、医療機関ごとに独自の価格体系が設定されています。ダイエット目的で数か月分の糖尿病治療薬が処方される定期購入トラブルや、「今契約すれば安くなる」と即時契約を急がされるトラブルが報告されています。事前に薬代、検査代、処方料、途中解約する場合の手数料を含めた総額の料金体系が書面等で明瞭に提示されるかを確認することは、金銭的なトラブルを防ぐ上で大切です。カウンセリング時に明解な見積書が提示されなかったり、即時契約を強くすすめられたりするようなクリニックは、受診先として選ばないようにしましょう。

安全に減量するために

もしも健康診断などで肥満を指摘され、ご自身の健康状態に不安がある場合は、専門の医療機関を受診することが解決への第一歩となります。肥満症や生活習慣病の治療に精通した専門医が在籍する医療機関では、医学的エビデンスに基づいた適切な指導や治療を受けることができます。状態や合併症の有無に応じて、公的医療保険が適用される場合もあります。

美容目的の自由診療を受ける前に、まずは一度ご自身の体に向き合い、専門医に相談することが、将来にわたって健康な体を維持するための堅実なアプローチといえるでしょう。

参考資料

厚生労働省「最適使用推進ガイドライン　セマグルチド（遺伝子組換え）」「医薬品等を海外から購入しようとされる方へ」「確認してください！美容医療を受ける前にもう一度」
日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」「肥満症治療薬の安全・適正使用に関するステートメント」
独立行政法人国民生活センター「各種相談の件数や傾向美容医療サービス」

監修

厚生クリニック　院長

渡会昌広先生

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