私の兄（38歳）が、かなり深刻な腹痛を訴えています。具体的には、
- 3/7(金) 夜からみぞおち〜胃の下側にかけて締め付けるような痛み。
- 3/8(土) 胃の裏から背中に向けて疼痛が発生。食事を取ると胃に強い痛みあり。
- 現在も続くため、3/10(月)朝からゼリー食のみに変更したが痛みが続く(塩分等刺激物が少ないせいか普通の食事より痛みは軽度)。
- 今は小さなウニを胃で飼っているような痛みが続いている。症状自覚から現在まで、発熱などはない。
- 3/12に消化器内科受診。CT受けるも異常なし。
- 3/14に胃カメラ実施。こちらも所見なし。
●常用薬
- 持続性GIP/GLP-1受容体作動薬マンジャロ(7.5mm)✕１本／週(糖尿治療、インスリン分泌)
- 選択的SGLT2阻害剤ジャディアンス(25mm)✕１錠／日(肥満治療、糖排出)
という経過ですが、本人や親が不安がっているので、どうしたらいいか、お教え頂きたく存じます。
（30代／男性）
A先生からの回答
一般内科、他- A先生
- お兄様のみぞおち～背中にかけての痛みが続いており、CT・胃カメラでは異常なしとのことでご不安ですね。
考えられる原因
1. 膵炎（特にジャディアンス・マンジャロ使用中のため注意）
• 背中への放散痛、食後の痛みが特徴
• 血液検査でアミラーゼ・リパーゼを確認
2. 胆石・胆嚢炎
• CTで見落とされる小さな結石もあるため、超音波検査が有用
3. 胃腸の運動障害（機能性ディスペプシア）
• GLP-1作動薬の副作用で胃の排出遅延が起こることがある
対応策
• 膵炎の血液検査（アミラーゼ・リパーゼ）
• 胆嚢・膵臓の超音波検査
• GLP-1作動薬の減量や一時中止を担当医と相談
痛みが続く場合、膵炎や胆嚢疾患を見逃さないよう再評価が必要です。。
B先生からの回答
全科- B先生
- 胃カメラ実施。こちらも所見なし。とのことですから、機能性デスペプシアや胆石などかもしれません、エコーなどの検査と、自分に合った薬を消化器科で出していただくのがいいと思います。
