- 30kgの減量が必要な場合に考えられる体の状態
- 医療機関で行われる肥満症の治療方法
- 減量後のリバウンドを防ぐポイント
健康維持のために一念発起したものの、その目標の大きさに圧倒されていませんか。30kgという大幅な減量を前にすると、「すべて自分の意志の強さや自己管理だけで達成しなければならない」と考えてしまい、途方に暮れてしまう方も少なくありません。
しかし、大幅な減量が必要な状態の多くは、個人の努力不足によるものではなく、医療の介入が必要な段階に達していることがあります。医療機関で行われる減量治療は、我慢や根性に依存せず、科学的なアプローチに基づいて進められます。この記事では、我慢や自己管理に頼りすぎない、医療による健康的な減量方法とその仕組みについて詳しくご紹介します。
30kgの減量が必要なとき体はどんな状態？
現在の体重から30kgもの減量が必要とされる場合、体内ではさまざまな変化が生じており、個人の努力だけではコントロールが難しい状態になっていることがあります。まずは、医学的な観点から現在の体がどのような状態にあるのかを客観的に整理していきましょう。
「高度肥満症」の可能性がある
医学的には、体重と身長から算出される「BMI（Body Mass Index）」が肥満の判定基準として用いられます。BMIの計算式は「体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）」であり、この数値が25以上の場合が「肥満」と判定されます。BMIが35以上の場合は「高度肥満」に分類されます。さらに、肥満に関連する健康障害などを伴う場合には、「高度肥満症」と診断される可能性があります。
高度肥満症では、体重増加による関節への負担だけでなく、糖尿病や高血圧、睡眠時無呼吸症候群など、さまざまな健康障害を伴うことがあります。特に、歩行時や階段の昇降時には膝関節に対して体重の数倍に相当する負荷がかかるとされています。その結果、膝の痛みなどの関節症状が現れやすくなり、日常の動作に制限が生じる悪循環に陥ることがあります。
治療の一環として減量が求められる
BMIが25以上の肥満状態であり、かつ肥満に起因する健康障害（高血圧、脂質異常症など）を合併している、あるいは内臓脂肪型肥満がある状態を「肥満症」と呼びます。この状態は、単に「見た目を細くする」という美容目的のダイエットとは異なり、医学的な治療が必要な「疾患」として位置づけられています。
肥満症の治療において減量を目指す第一の目的は、肥満に関連するさまざまな健康障害を改善・予防することです。肥満症に合併しやすい健康障害には、糖尿病、高血圧、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群などが挙げられます。これらの合併症を軽減し、生活の質を向上させるために、医療従事者の指導のもとで安全な治療計画を立てることが推奨されます。
30kg減量成功へ！病院での治療方法
病院などの医療機関で行われる肥満症治療では、生活習慣の改善を基本としながら、段階的に以下のような治療方法が検討されます。
食事や運動など、生活習慣の改善
肥満症治療の基本となるのは、食事療法、運動療法、そして行動療法を組み合わせた生活習慣の改善です。これらは自己流の過酷な食事制限や無理な運動とは異なり、医師や管理栄養士などの専門スタッフによる丁寧な指導のもとで行われます。
食事療法では、必要な栄養素を確保しながら、個々の生活スタイルに合わせた緩やかなエネルギー制限を行います。また、運動療法では膝などの関節に負担の少ない有酸素運動やストレッチなどを取り入れます。さらに、十分な睡眠時間を確保することも重要です。睡眠不足が続くと、食欲を増進させるホルモンであるグレリンの分泌が増え、食欲を抑制するレプチンの分泌が減ると考えられています。生活習慣全体を見直すことで、健康的な生活習慣の定着を目指します。
薬を使った食欲のコントロール
食事療法や運動療法を一定期間（原則として6か月以上）継続しても十分な改善が見られない場合、薬物療法が選択肢として検討されます。日本国内において、保険適用となる肥満症治療薬にはいくつかの種類が存在します。
例えば、脳の食欲調節に関わる仕組みに作用し食欲を抑制する「食欲抑制薬（内服薬）」があります。ただし、この薬剤はBMIが35以上の高度肥満症の患者さんを対象としており、依存性を防ぐため使用期間は原則として3か月以内に制限されています。その他、近年は、GLP-1受容体などに作用する新しい肥満症治療薬も登場しています。この治療薬は、高血圧、脂質異常症、耐糖能障害のいずれかがあり、かつBMIが35以上、またはBMIが27以上で肥満に関連する健康障害を2つ以上併発している場合に保険適用となります。これらの肥満症治療薬は、いずれも医師が適応や副作用のリスクを確認しながら、慎重に検討されます。
外科手術による胃の縮小
食事療法や運動、薬物療法といった内科的な治療を継続しても減量効果が得られず、一定の適応条件を満たす肥満症に対しては、外科手術（減量手術）が治療選択肢として検討されます。日本において最も広く行われているのが「腹腔鏡下スリーブ状胃切除術」です。
この手術は、腹腔鏡を用いて胃の大弯側（外側の膨らんだ部分）を切除し、胃を縮小するものです。これにより、1回に摂取できる食事量が制限されます。また、胃から分泌される食欲増進ホルモンが減少するため、手術後は自然と空腹感が生じにくくなる傾向があります。
リバウンドを防ぐ！30kg減量成功のポイント
30kgという大幅な減量を一時的に達成するだけでなく、その状態を長期的に維持するためには、リバウンドを防ぐ計画が必要です。医療のサポートを受けながら取り組むべき重要なポイントは以下のとおりです。
短期間で大幅な減量目標を設定しない
急激な減量を試みると、体が飢餓状態にあると勘違いし、エネルギーを消費しにくく脂肪を溜め込みやすい状態になる可能性があります。まずは3～6か月かけて現在の体重の3％以上を落とすことが推奨されます。なお、高度肥満症の場合は、5～10％の体重減を目標として検討されます。
食事や運動で筋肉量を維持する
筋肉量が減少すると、痩せにくくなる場合があります。極端な食事制限だけで減量を行おうとすると、脂肪だけでなく筋肉も一緒に落ちる可能性があるため注意が必要です。
筋肉量を維持するためには、十分なタンパク質をはじめとする栄養バランスに配慮した食事管理が不可欠です。また、無理のない範囲で日常の活動量を増やす工夫や、関節に負担のかからない軽い筋力トレーニングを取り入れることが大切です。これにより、エネルギーを消費しやすい体を維持し、減量後の体重管理がスムーズになります。
無理なく続けられる方法を探す
減量を継続し、減量後の体重を維持するための鍵は、意志の力に頼るのではなく、生活習慣の「パターン」を自然に変えていくことにあります。医学的にも「行動療法」として重要視されており、日々の食事内容や体重をグラフに記録する「グラフ化体重日記」などが挙げられます。
無理なルールを自分に課すのではなく、「食事の最初に野菜から食べる」「エレベーターの代わりに1フロアだけ階段を使う」といった小さな行動を、少しずつ習慣化していきます。生活の中に自然に溶け込む行動を選択していくことで、特別な我慢をしている感覚をなくし、生涯にわたって維持できる健康的なライフスタイルにつながることが期待されます。
体重以外の変化も減量のモチベーションにする
大幅な減量の過程では、一時的に体重の減少が止まる「停滞期」が訪れることがあります。この期間に体重計の数値だけに一喜一憂してしまうと、モチベーションが途切れやすくなります。
そのため、数値以外の肯定的な変化にも目を向けるようにしましょう。例えば、以下のような体や生活の変化を実感することが大切です。
- 膝にかかる負担が減り、歩行時の痛みが和らいだ
- 睡眠時の呼吸がスムーズになり、朝の目覚めがすっきりした
- 血圧や血糖値、脂質に関する検査値が改善した
これらの健康上の変化は、治療が前向きに進んでいるサインであり、減量を続けていくための原動力となります。
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まとめ
30kgの減量は、個人の我慢や自己管理だけで成し遂げるにはあまりにも大きな山に見えるかもしれません。しかし、医学的な「治療」として医療機関のサポートを受けることで、我慢だけに依存せず、より安全に減量へ取り組むことができます。
肥満外来や糖尿病・代謝内科などでは、ライフスタイルの指導から、適切な治療薬の処方、さらには外科手術に至るまで、一人ひとりの体の状態に合わせた選択肢が検討されます。まずは専門の医療機関を受診し、医師に相談することから、第一歩を踏み出してみてはいかがでしょうか。なお、減量目標や治療方法は、年齢や健康状態、合併症などによって異なります。自己判断で急激な減量を目指すのではなく、医師と相談しながら適切な目標を設定しましょう。
参考資料
- 一般社団法人 日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」
- 厚生労働省「肥満と健康」「肥満・メタボリックシンドローム予防の食事」「肥満と肥満症」
監修
奥田 英伸 先生
