旦那が明らかに肥満なのですが、最近は肥満症という病気もでてきています。
また治療もできるようになってきていると聞いています。
ただ、旦那が通っている主治医のところでは、肥満症という診断はされていません。
一般のクリニックでは肥満症の診断はつけないのでしょうか？
つけたとしても実は治療ができないなど、診断をつけない理由などはあるのでしょうか？
（40代／女性）
A先生からの回答
小児神経科、他- A先生
- ご心配なお気持ちお察しいたします。
一般のクリニックでも、一定の条件を満たせば肥満症の診断は可能です。診断にはBMIに加えて、健康障害の有無が必要です。しかし、診断されても、保険診療での治療が制限されることや、薬物治療に対応していないクリニックでは積極的な治療が行われず、診断をつけないこともあると思われます。
必要があれば、肥満治療に積極的な医療機関を紹介してもらうのも一つの方法です。 - 質問者さん
- ありがとうございます。BMIが26あり、高血圧等、複数生活習慣病もあるので診断されてもいいと思うのですが、通っているクリニックは薬物治療がないということかもしれません。
一般的なクリニックでは、保険診療でどのような治療がされるのでしょうか？また薬物治療はどのようなものがあるのでしょうか。
紹介も特に言われていないのですが、基準などあるのでしょうか？ - A先生
- BMIが26で高血圧などの生活習慣病がある場合、保険診療ではまず食事や運動の指導が行われ、必要に応じて薬による治療が検討されます。薬物治療には、血圧を下げる薬やコレステロールを下げる薬、血糖の薬などがあり、症状に応じて使われます。
紹介が行われるかどうかは、現在のクリニックで対応が難しい場合や専門的な検査が必要なときに判断されることが多いです。ただ、文章の内容からは、おそらくそのクリニックがあまり肥満症と言うことに対して認識していないように感じます。
B先生からの回答
腎臓内科（人工透析）、他- B先生
- 肥満症と肥満は異なります。肥満症とは肥満に伴う臓器障害があって初めて診断されます。また、肥満症の治療の基本は食事制限、運動療法による肥満の解消です。
薬物治療を保険適応で行うためには半年間以上の栄養士やリハビリ介入を含むダイエットプログラムの遵守とそれでも肥満症が改善できないことが要件になります。ここまでできるのは基幹病院の肥満プログラム（内分泌内科などが主）になると思います。 - 質問者さん
- ありがとうございます。BMIが26あり、高血圧等複数の生活習慣病もあるので診断されてもいいと思うのですが、基幹病院ではないからなのですかね。紹介をいただいても良い気もしますが、実際のところはどうなのでしょうか。
- B先生
- 肥満症はBMI 25以上で、肥満に伴う臓器障害がある場合に診断されます。一方、肥満症と診断すること自体に意味はなく、ほぼすべての肥満症による臓器障害でダイエットが推奨されますし、おそらくダイエットが指導されている状況と思います（基幹病院受診しても本人がダイエットする気がなければ痩せれません）。
薬物療法やはダイエットプログラムで目標が達成できなかった方に対して1年半限定で使用可能です。薬でのサポートは一時的なものですので、基本的に本人さんの治療に対する意欲がないと成り立ちません。治療に対して前向きに取り組まれるようであれば肥満症治療プログラムのある基幹病院への紹介を希望されても良いと思います。
C先生からの回答
整形外科、他- C先生
- 肥満症については身長と体重からBMIという指数が25以上あって、肥満による11種の健康障害（合併症）が1つ以上あるか、健康障害を起こしやすい内臓脂肪蓄積がある場合に診断されるということになっているかと思います。それに照らし合わせて診断をしていただくとよいでしょうし、まずは食事や運動療法などで改善を目指して行くということになると思います。
- 質問者さん
- ありがとうございます。BMIが26あり、高血圧等複数生活習慣病もあるので診断されてもいいと思うのですが、診断されない理由はありそうでしょうか？
- C先生
- その状況であれば肥満症ということになるかと思われ、まずは食生活の改善や運動習慣をつけるなどから開始となるかと思います。それでも改善が難しい場合は薬物療法となるようなこともあるでしょうが、なぜ診断されないかどうかについてはわかりかねます。
D先生からの回答
脳神経内科、他- D先生
- ご相談ありがとうございます。
肥満症の診断は可能と思いますが、薬によっては、使用できる施設に制限があります。主治医の先生とも相談されて、必要な場合は、専門外来を紹介いただくのがよいかと思います。 - 質問者さん
- ありがとうございます。専門外来もあるのですね。
BMIが26あり、高血圧等複数生活習慣病もあるので紹介いただいても良いと思いますが、なにか紹介されない理由はあるのでしょうか？
